Q＆A
Pyetje: A duhet të hap vrimën shumë-funksionale në maskë për të nxitur nxjerrjen e CO2?
Përgjigje: Hapja e vrimave shumëfunksionale në maskë për të nxitur dëbimin e CO2 nuk nxit në fakt dëbimin e CO2 te pacientët.Megjithatë, kur pacienti ka mbajtje të rëndë të CO2, e cila mbetet e lartë pas rregullimit të standardizuar të mënyrës së ventilatorit jo-invaziv, parametrave dhe zgjedhjes së maskës, dhe maska përshtatet fort në fytyrën e pacientit me rrjedhje minimale ajri, vrima e vogël mund të hapet për të rrisin sasinë e rrjedhjes së paqëllimshme të ajrit.Kjo pjesë e rrjedhjes së ajrit mund të zvogëlojë hapësirën e vdekur në maskë, të reduktojë frymëmarrjen e përsëritur të dioksidit të karbonit dhe të nxisë shkarkimin e dioksidit të karbonit, por duhet pasur kujdes që vëllimi i rrjedhjes së ajrit të mos jetë shumë i madh, përndryshe do të çojnë në kompensim të tepërt të rrjedhës së ajrit, rritje të shqetësimit të pacientit, zhvendosje bazë të ventilatorit, që çon në një ulje të presionit të rrugëve të frymëmarrjes, ndërhyrje në rrjedhën e ajrit bazal të rrugëve të frymëmarrjes, kohë të zgjatur sinkronizimi, vonesë në shkas ose shkas asinkron, apo edhe shkas të pavlefshëm, veçanërisht për shkaktuesin e presionit ndikimin më të madh, dhe gjithashtu do të zvogëlojë efikasitetin e ventilimit ose madje do ta bëjë atë joefektiv.
Pyetje: Gjatë përdorimit të modalitetit VCV, ka një rënie të njëkohshme të presionit kur rritet shpejtësia e rrjedhës, por forma e valës kthehet në normale pas kalimit në mushkëri të simuluar.
Përgjigje: Për pacientët me sëmundje kritike që marrin ventilim mekanik, rrjedhja e airbag-ut është shpesh shumë e rrezikshme.Nëse rrjedhja e airbag zbulohet në kohë, trajtimi i menjëhershëm nuk do të rezultojë në pasoja serioze.Nëse rrjedhja nuk zbulohet në kohë ose vëllimi i rrjedhjes së ajrit është i madh, mund të shkaktojë ventilim të pamjaftueshëm në pacientët me sëmundje kritike, duke rezultuar në mbajtjen e dioksidit të karbonit dhe hipoksemi, e cila mund të çojë në pasoja të rënda dhe mund të jetë kërcënuese për jetën në të sëmurët kritikë. pacientët.
Pyetje: Pacienti është i qetësuar mirë dhe parametrat janë vendosur në mënyrë të arsyeshme, pse është alarmi i kufirit të lartë të presionit të rrugëve të frymëmarrjes?
Përgjigje: Nëse mund të përjashtoni konfrontimin njeri-makinë dhe problemet me parametrat.Pastaj çështjet kryesore duhet t'i referohen sa vijon.
1. Qarku i ventilatorit ose shkaqet e rrugëve të frymëmarrjes
Qarku i ventilatorit zakonisht bllokohet nga një qark i thyer;qarku bllokohet nga uji në qarkun e frymëmarrjes.Rruga e frymëmarrjes është e bllokuar nga sekrecionet;pozicioni i tubit trakeal ndryshohet dhe hapja është afër murit të trakesë;kollitjes etj.
Kundërmasat e trajtimit.
(1) Kontrolloni për të përjashtuar presionin, shtrembërimin dhe akumulimin e ujit në qarkun e ventilimit, mbajeni pozicionin e tubit të filetuar pak më poshtë se pozicioni i ndërfaqes së tubit trakeal për të parandaluar refluksin e kondensatës dhe derdhni kondensën në kohën e duhur mënyrë.
(2) Sekrecione të qarta të frymëmarrjes.Pacientët që bëjnë trajtimin e ventilimit nëpërmjet rrugëve të frymëmarrjes artificiale do të humbasin rolin e tyre për shkak të epiglotit, aktivitetit të penguar të qerpikëve të mukozës, refleksit të dobësuar të kollës, kryesisht të vështirë për të nxjerrë sputum, të prirur për mbajtjen e sekretimit të rrugëve të frymëmarrjes, etj., duke rezultuar në ventilim të dobët të rrugëve të frymëmarrjes ose përkeqësim të infeksionit.Nëse sekrecioni i pacientit është ngjitës, hidhni 5 ~ 10 ml pika fiziologjike në rrugët e frymëmarrjes për të holluar sekrecionin.Për të parandaluar akumulimin e sekretimit të vogël të rrugëve të frymëmarrjes, kryeni frymëmarrje mekanike për një moment pasi të bjerë kripura, në mënyrë që lëngu i holluar të hyjë në rrugët e vogla të frymëmarrjes për të holluar pështymën dhe për të aktivizuar aktivitetin ciliar dhe më pas kryeni thithjen.Kontrolloni funksionin e lagështuesit, mbani temperaturën e lagështimit 32-36℃, lagështinë 100%, dhe në përgjithësi zgjidhja e lagështirës duhet të jetë jo më pak se 250 ml për 24 orë për të parandaluar tharjen e sekretimit.
(3) Sipas gjatësisë së pjesës së ekspozuar të tubit trakeal, rregulloni pozicionin e tubit trakeal dhe rregulloni tubin trakeal ose kanulën e trakeotomisë.Nëse tubi trakeal është i hollë, jepni vëllimin e duhur të baticës, zvogëloni shpejtësinë e rrjedhës së frymëmarrjes dhe zgjasni kohën e frymëmarrjes për të mbajtur presionin e rrugëve të frymëmarrjes nën 30 cmH2O dhe zëvendësoni tubin më të trashë nëse është e nevojshme sipas situatës specifike.
(4) Kur ndihmon pacientin të kthehet, një person duhet të operojë në çifte.Një person duhet të heqë tubin e filetuar nga mbajtësi i ventilatorit, të mbajë tubin e filetuar me një parakrah dhe të mbajë shpatullën e pacientit me dorën tjetër dhe të tërheqë butësisht të pasmet e pacientit drejt anës së infermieres.Personi tjetër mban shpinën dhe të pasmet e pacientit për të ndihmuar me forcën dhe e mbulon pacientin me jastëkë të butë.Riorganizoni tubin pas rrotullimit dhe fiksoni atë në mbajtës.Parandaloni që tubi i ventilatorit të tërheqë trakenë dhe të acarojë kollën e pacientit.
2. Shkaqet e veta të ventilatorit
Kryesisht mosfunksionimi i valvulës së frymëmarrjes ose valvulës së frymëmarrjes dhe sensori i presionit është i dëmtuar.
Koha e postimit: Shtator-13-2022